Аарцгийн хавдар нь ясны хавдрын хагалгааны хамгийн төвөгтэй бөгөөд хэцүү хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд хавдрыг арилгах нь ясны их хэмжээний алдагдалд хүргэдэг.Аарцгийн ясны анатомийн бүтэц, морфологи нь бусад хэсгүүдтэй харьцуулахад харьцангуй төвөгтэй байдаг.Түүгээр ч зогсохгүй аарцаг нь хэвлийн хөндийн чухал эрхтнүүдтэй зэргэлдээ оршдог бөгөөд эргэн тойрны олон зөөлөн эдийн бүтэцтэй байдаг тул хагалгааны өмнөх төлөвлөлт болон мэс заслын үеийн менежментэд ихээхэн бэрхшээл тулгардаг.
Хагалгааны өмнөх протезийн загварт өвчтөний өвчлөлийн онцлогт тохируулан тайрах талбайг оновчтой төлөвлөх шаардлагатай бөгөөд дараа нь тайрах талбайн дагуу гэмтсэн хэсгийг сэргээн засварлах, хиймэл эрхтэн суулгах ажлыг төлөвлөх шаардлагатай.
“Аарцгийн хавдрын протез”-ийг бүтээхэд хүндрэлтэй байгаа нь аарцагны нарийн төвөгтэй анатомийн хэлбэрээс гадна өвчтөний таашаал авах газар нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг тул өвчтөний хэрэгцээнд илүү нийцүүлэн, үр дүнд хүрэхийн тулд протезийг хэрхэн зохион бүтээх вэ? мэс заслын хамгийн сайн үр дүн нь мэс заслын амжилтын гол хүчин зүйл юм.
LDK-ийн инженерүүд өвчтөн бүрийн бие даасан морфологийн ялгаа, ясны алдагдал, протезийн амьдрах механик орчныг үнэлж, сэргээн босгосон хэсгийг "хувийн болгож" компьютерийн загварчлал, протезийг хиймэл эсэхийг баталгаажуулах зорилгоор хийдэг. мэс заслын явцад суулгаж болно.Энэ нийтлэлд бид сүүлийн 5 жилийн хугацаанд аарцагны эрхтнүүдийн хавдрын янз бүрийн хэсгүүдэд зориулсан хавдрын протезийн 6 загварыг сонгон авч, лавлагаа болон хэлэлцүүлгийг хийлээ.
1 бүс I Аарцаг хавдар
Энэ тохиолдол нь sacroiliac үений оролцоотой аарцагны I хэсгийн хавдар юм.Ойролцоох үзүүрийг сүвний нүхний гадна талын ирмэгийн ясны үений үеээр остеотомчилж, алсын үзүүрийг ацетабуляр оройноос дээш чиглэн хэвтээ байдлаар остеотомчилжээ.Согогтой аарцагны жигүүрийг сэргээхэд захиалгат аарцагны протез ашигласан.Протезийн хэлбэр, хэмжээг өвчтөний согог, мөнпротез-ясны интерфейс(сакрал болон ясны ястай холбоо барих) ясны трабекулагийн сүвэрхэг торыг дуурайж ясны ургалтыг хөнгөвчлөх, протезийг удаан хугацаанд бэхлэх зорилгоор боловсруулсан.Ацетабулумын арын хана нь нэг ширхэг хэвлэсэн ган хавтантай ба хиймэл эрхтэний арын хэсэгт хадаасны бариулын системийг нааж, протезийн тогтвортой байдлыг сайжруулах боломжтой.
2-р бүс аарцагны хавдар
Өвчтөн жижиг гэмтэлтэй байсан бөгөөд зөвхөн хэсэгчилсэн тайралт хийсэн бөгөөд өвчтөний цулцангийн ясыг босоо тэнхлэгт, дээд ирмэг дээр хэвтээ остеотомийг хийж, нийтийн ясыг авч, судлын мөчрийг хадгалсан.Захиалгат аарцагны протезийг нэг хэсэг болгон хэвлэсэн бөгөөд протез-ясны интерфейсийг трабекулагийн сүвэрхэг торыг дуурайлган боловсруулсан.Өвчтөний ацетабулумын гаднах диаметрийг хэмжиж, өвчтөний ацетабулын хэмжээстэй таарсан цементжүүлсэн ацетабуляр аяга нь сэргээн босгох суурь болох нь тогтоогдсон бөгөөд уг хавтанг протезийн гадна талд нэг хэсэг болгон хэвлэсэн байна.Энэхүү шийдэл нь өвчтөнд суудлын мөчир болон ацетабулумын хэсгийг дээд зэргээр хадгалж, нарийн тайрч, сэргээн босгох боломжийг олгосон.
3 бүс I + II аарцагны хавдар
Энэ тохиолдолд I + II бүсэд хавдар үүссэн, хажуугийн sacral osteotomy нь sacroiliac үеийг таслав.Мэс заслын үеийн нөхцөл байдлын дагуу нийтийн болон судлын мөчрүүд хадгалагдан үлдсэн.Захиалгат аарцагны протезийн шүршигчтэй шүргэлцэх гадаргууг ясны трабекулаг дуурайлган сүвэрхэг торон болгож, таглааг нь савны дотор талд байрлуулах зориулалттай таглаатай болгосон.Захиалгат ясны тулгуур ба цетабуляр аяга нь тус тусад нь угсардаг бөгөөд мэс заслын явцад тохируулж, хялбар бөгөөд найдвартай бэхлэгддэг.Хумсны нүхний хоёр эгнээ нь нийтийн болон судлын мөчрүүдийг бэхлэхэд зориулагдсан.
4 I + II бүсийн аарцагны хавдар
Энэ тохиолдолд I + II бүсэд хавдар үүссэн, хажуугийн sacral osteotomy нь sacroiliac үеийг таслав.Мэс заслын үеийн нөхцөл байдлын дагуу нийтийн болон судлын мөчрүүд хадгалагдан үлдсэн.Захиалгат аарцагны протезийн шүршигчтэй шүргэлцэх гадаргууг ясны трабекулаг дуурайлган сүвэрхэг тор болгон боловсруулж, протезийн арын хэсгийг хадаасны бариулын системд холбох боломжтой, sacrum дахь эрэгний урт, чиглэлийг өвчтөний хүсэлтээр тохируулна. CT мэдээлэл ба протезийн гадна ирмэг нь зөөлөн эдийг бэхлэхэд хялбар болгох үүднээс оёдлын эгнээний нүхээр бүтээгдсэн.
5 бүс II + III аарцагны хавдар
Энэ тохиолдол нь аарцагны II + III дээр байрлах хавдар бөгөөд дээд ацетбулярын ирмэгээс хэвтээ остеотомитой.Уг хиймэл эрхтэн нь аарцаг болон нийтийн ясны бэхэлгээний хавтангаас бүрддэг.Тохируулсан аарцагны протезийн контакт гадаргуугийн хэмжээ нь остеотомийн гадаргуугийн хэлбэрийн дагуу хийгдсэн бөгөөд гаднах нэг ширхэг хэвлэмэл хавтангаар бэхлэгддэг.Нийтийн ясны бэхэлгээний хавтан нь өвчтөний анхны нийтийн ясны хэлбэрт тохирсон бөгөөд нийтийн ясны эрүүл талд бэхлэгддэг.
6 IV бүсийн аарцагны хавдар
Энэ тохиолдолд IV бүсэд хавдар үүсч, баруун, зүүн тал нь sacroiliac үе мөчний остеотомижсон, olecranon-ийн хэсгийг хадгалж, протезийг хоёр талдаа идээний яс, тав дахь нугаламын доод төгсгөлд бэхэлсэн.Захиалгат аарцагны протезийг нэг ширхэгээр хэвлэсэн бөгөөд нурууны нугалам болон баруун зүүн талын эрэг шурагтай, арын хэсэгт үдээсийн системийг бэхлэх боломжтой.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 2-р сарын 21-ний хооронд