Саяхан Наньчаны их сургуулийн харьяа нэгдүгээр эмнэлгийн яс, зөөлөн эдийн хавдар судлалын тэнхимийн эрхлэгч Лю Хучэн LDK-ийн захиалгат аарцагны протезээр “аарцагны хавдрыг тайрах + sacral osteotomy + аарцаг солих + түнх солих + харцаганы ишний шурагны дотоод засалтыг” хийж дуусгасан. , үйл ажиллагаа хэвийн явагдсан.
Өвчтөний нурууны өвдөлт, таагүй мэдрэмжийн улмаас гадны эмнэлэгт хандсан.Түнхтэй холбоотой үзлэгийг хийсний дараа өвчтөнд остео-хорт гэмтэл гарч болзошгүй гэж зөвлөсөн боловч тэр үүнд анхаарлаа хандуулаагүй бөгөөд дараа нь өвдөлтийн шинж тэмдгүүд улам дордож, хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал болсон.Дараа нь өвчтөн Наньчаны их сургуулийн харьяа нэгдүгээр эмнэлгийн яс, зөөлөн эдийн хавдрын тасагт ирж эмчлүүлжээ.
Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, аарцагны ясны биопси хийлгэсний дараа өвчтөн остеосаркома гэж оношлогджээ.Мэс заслын нарийн төлөвлөгөөг олон тасаг хамтран боловсруулж, хагалгааны өмнөх бэлтгэлийг хангасны дараа захирал Лю Ху Чен багийнхан өвчтөнд “аарцагны хавдрыг тайрах+сакрал остеотоми+аарцаг солих+хүнд солих+бэлцүүний нуман боолтны дотоод бэхэлгээ” хийсэн.
Тодорхойлолт:
Өвчтөн, эмэгтэй, 52 настай
Гомдол:
Аарцгийн ясны остеосаркомын хими эмчилгээ хийснээс хойш 3 сараас дээш хугацаагаар
Одоогийн өвчний түүх:
Өвчтөн 2022-10 оны хооронд нурууны өвдөлт, тав тухыг алдагдуулж, өвдөж, хавдаж, зүүн доод мөч, зүүн ташаа, зүүн доод мөч, арын хэсэгт өвдөлт дагалддаг тодорхой шалтгаан байхгүй гэж гомдоллож байна. гуя, тугалын арын хэсэг зүүн хөл хүртэл, зүүн хөлийн доод хэсэг бадайрах, удаан хугацаагаар зогсож, алхсаны дараа өвдөлт ихсэж, амарч байхдаа намдаж болох ба энэ үед анхаарал хандуулдаггүй, дараа нь өвдөлтийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, алхаж чадахгүй болсон.
MRI санал болгосон: 1) хорт хавдар үүсэх магадлалыг харгалзан зүүн талын ясны хэвийн бус дохио;2) зүүн ташааны үений бага хэмжээний шингэн.Тусгай эмчилгээ хийлгээгүй бөгөөд одоо өвчтөнийг цаашдын эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт хэвтүүлжээ.
Эмнэлзүйн оношлогоо:
"Хими эмчилгээний дараах миелоспресс" элсэлт
Санал болгож буй ажилбар нь “аарцагны хавдрыг тайрах+сакрал остеотоми+аарцаг солих+ түнх солих+бэлцүүний эрэг шургаар дотуур бэхэлгээ”
Шинжилгээнд илгээсэн дээж:
Зүүн аарцагны хавдрыг шинжилгээнд явуулсан: хэлбэргүй ясны эд, 19.5X17X9 см хэмжээтэй, булчингийн эд хавсарсан, 16.5X16X3.5 см хэмжээтэй, олон зүсэлттэй, сүвний захаас 1.5 см зайд, булчингийн эдэд бөөгнөрөл ажиглагдсан. , 8X6.5X4.5 см хэмжээтэй, сааралдуу саарал улаан өнгөтэй, хатуу, голомтот болон ясны эд хоорондын зааг муутай.
Зүүн суудлын мэдрэлийн хавдар: саарал-улаан хэлбэргүй эд, 9.5X3X3м хэмжээтэй, зүссэн гадаргуу дээр саарал-цагаан саарал-улаан хатуу.
Микроскопоор харахад хавдар нь захын фибротос, хөндлөн булчин, мэдрэлийн эдийг нэвт шингээсэн хатуу давхаргат тархалттай, жигд бус хэлбэртэй эсүүд, тодорхой цөм, харагдахад хялбар цөмийн шизофрени, илэрхий гетеротип, үхжил ихтэй байв.
Эмгэг судлалын оношлогоо:
(Зүүн аарцаг) Эмнэлзүйн зураглал, дүрслэл, түүхтэй хослуулан энэ нь өндөр зэрэглэлийн остеосаркомын (нийтлэг төрөл) хими эмчилгээний дараах хариу үйлдэлтэй нийцэж байсан.
Хувосын зэрэглэл: II зэрэг (бага зэргийн үр дүнтэй хими эмчилгээ, хавдрын эдийн үхжил > 50%, хавдрын эдийг амьд үлдээсэн).
Эдийн сүвний ирмэг: гэмтэл илрээгүй.
(зүүн суудлын мэдрэл) харагдахуйц гэмтэл: өөр 2 тунгалгийн зангилаа харагдаж, үсэрхийлэл илрээгүй (0/2) Иммуногистохимийн шинжилгээгээр: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(тарсан +)；H3.3G34W(-)；Брахюри(-)；Дэсмин(-)；CD68(-)。
Мэс заслын төлөвлөлт:
Аарцгийн хавдрыг тайрах + аарцагны ясны тайралт + аарцаг солих + түнх солих + харцаганы ишний шурагны дотоод бэхэлгээ
Хагалгааны өмнөх
Хагалгааны дараах
Мэс заслын эмчийн танилцуулга
Проф. Хучэн Лю
Наньчаны их сургуулийн ортопедийн эмнэлгийн нэгдүгээр харьяа эмнэлэг
Яс зөөлөн эдийн хавдар судлалын тасгийн эрхлэгч
Ерөнхий эмч, дэд профессор, магистрын удирдагч
Жянсигийн анагаах ухааны нийгэмлэгийн Ортопедийн салбарын яс, зөөлөн эдийн хавдрын группын захирал
Жяншигийн эмч нарын нийгэмлэгийн ортопедийн салбарын яс, зөөлөн эдийн хавдрын хорооны дэд дарга
Шуудангийн цаг: 2023 оны 4-р сарын 26